乳癌是香港女性最常见的癌症。在2021年,女性患乳癌的新症共有5 565宗,佔本港女性癌症新症总数的28.5%。女性发病年龄中位数为58岁,按粗发病率计算,每十万女性中即有约138宗新增乳癌个案。对本港女性而言,乳癌是致命癌症的第三位,在2021年,乳癌导致791名女性死亡,佔女性癌症死亡总数12.4%。
过去十年,随着科技发展及治疗技术不断提升,乳癌的治愈率也不断提高,而及早发现及治疗对治疗成效和病人的生存率至为重要。数据显示,整体患者的五年相对存活率为84%。第一期的五年相对存活率达99.3%,代表此等患者的存活率与一般人口几乎没有差别。第二期的五年相对存活率为94.6%,第三期为76.2%,而第四期患者的五年相对存活率仍达到30%。
乳房是一个腺体的器官,由乳腺组织、脂肪、结缔组织组成,当妇女怀孕时,乳腺可以制造和分泌乳汁喂哺婴儿。
但当乳腺细胞失控分裂和生长,就会形成肿瘤,肿瘤分为良性及恶性,乳房内的恶性肿瘤就是乳癌。
患乳癌的高危族群包括:
如有以下征状,可能是患上乳癌:
*一般妇女在月经前常会感到明显的乳房胀痛或摸到硬块,这是由于周期性贺尔蒙分泌的转变,是正常的生理反应,不必过分担心。如怀疑乳房有肿块,应找医生检查,确定肿瘤是良性还是恶性。而大部分乳房肿块属于良性,或为水瘤或良性纤维瘤,对身体无害。
此外,女性如有家族乳癌或卵巢癌病史,尤其是有直系亲属(即母亲、姊妹或女儿)在50岁前确诊患上乳癌,或个人(或家族史)确认带有某些基因突变(例如BRCA1或BRCA2基因),以及在30岁前曾接受胸部放射治疗,罹患乳癌风险较高。
为减低患上乳癌的机会,市民(尤其是女性)应恒常进行体能活动、避免饮酒及保持健康体重和腰围。建议女性尽可能在较年轻时生育,并延长向每名小孩喂哺母乳。
女性应时刻关注乳房健康,并熟悉自己乳房平常的外观和触感。多留意乳房有没有出现不寻常的变化。如察觉乳房出现不寻常情况,应尽快求医。
根据现有的国际和本地科学证据,政府辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」提出了针对不同风险状况的妇女进行乳癌筛查的建议,具体如下:
请注意,所有筛查测试都有局限,亦并非百分百准确,或会出现假阳性和假阴性结果。任何妇女若考虑接受乳癌筛查,应在进行之前与医生商讨有关筛查可能带来的好处和潜在风险。
医生听取病人病历后,如怀疑病人患上乳癌,医生会替她检查乳房,亦会安排以下的检查:
用幼细针管从硬块中抽取组织,然后放在显微镜下观察细胞,以确定肿块的细胞种类。检查通常用局部麻醉进行。亦可能需要超声波、X光或磁力共振扫瞄造影来定位乳房病变的部位去进行活检。
病人亦应提供现所服用药物的详情,特别是抗血小板和影响凝血的药物,以及任何过敏反应资料。
并发症并不常见,包括瘀伤,血肿和伤口感染。
医生亦会按需要进行一些其他检查:
可用以决定病人应否接受激素治疗或标靶治疗。
用于高风险的病人,用以确定病人的癌细胞是否有扩散迹象。
一经确诊,医生一般会建议病人采用以下的治疗方法:
切除乳房手术主要有两大类:
医生会以手术将病人乳房的肿瘤以及周边组织切除,再辅以放射治疗。这个手术适合体积较小及位置在乳房外围的硬块,手术对乳房外观影响较小。
如乳房硬块较大,或不同部位都有癌细胞,并已经影响皮肤,便需要将整个乳房切除。
以上两种手术方式,需同时辅以腋下淋巴结切除作进一步化验。现时于个别病人可进行前哨淋巴结活检,如未有发现肿瘤细胞,则没有必要进行腋下淋巴结清除术,减少术后手部永久性淋巴水肿之机会。
病人接受乳房切除手术后,可选择配戴义乳或接受乳房重建手术,手术通常是将自体腹部皮瓣组织移植到切割后的乳房位置,或放入特制的盐水袋,使两侧乳房外观平均自然。手术前后应谘询资深外科医生及专科护士。
放射治疗可用以辅助外科手术治疗或化学药物治疗,利用高能量X光射线杀死手术范围边缘的癌细胞或细胞毒性较高的乳癌,以增加疗效并减低复发机会。
病人接受手术前或后,医生可能使用化学药物疗法作为对病人的前置或辅助治疗。医生会利用抗癌药物来破坏并扰乱癌细胞的生长和分裂、缩小肿瘤以便利手术和减低癌症复发的机会。对于一些病情已达晚期而不能根治的患者来说,化疗可用来舒缓病情。
医生一般会建议肿瘤贺尔蒙受体呈阳性反应之病人服用抗女性贺尔蒙药物,以防止癌细胞生长。药物可单独使用,或于化疗后开始服用。
对于HER2型乳癌,标靶治疗可以增强化疗的疗效。
乳癌可能转移到其他组织,如肺、肝、脑等器官,危害生命,亦可能出现由各种治疗而引发的并发症,例如:
虽然治疗可能引发一些并发症,不过其严重性因人而异。现时化学治疗亦有所改善,引致的不适亦相对以前少。小心护理、配合一些药物再加上亲友支持均可减轻治疗引起的不适。
病人接受手术前后和康复期间,应谨记以下事项:
接受治疗后一段时间内,病人需作定期复诊和检查。如出现持续性的骨痛、气促、肢体麻痹无力等不适,应立刻告诉医生。越长时间没有复发的迹象,癌症被彻底根治的机会越高。
病人接受外科切除手术后,应避免搬动重物,以免手臂再受损伤,影响复原的进度。
按医生及物理治疗师指示,病人需进行简单手臂运动来锻炼上肢,以保持肩关节灵活及减少水肿。
乳房X光检查是透过X光造影,检查乳房肿瘤及病变,亦可作预防乳癌普查。
拍摄后,乳房可能会短暂疼痛,而轻微的瘀伤则较为罕有。有关的检查结果会送交主诊医生。如有需要进一步断症,医生会检查你的乳房,或使用超声波扫描/幼细针管从硬块中抽取组织加以检验。
如有任何查询,请联络你的主诊医生。
乳癌有可能会从乳腺扩散至腋下淋巴结,因此在乳癌手术中,通常会包括腋下淋巴切除手术。此手术可诊断和治疗腋下淋巴结病变转移的情况。
乳房肿瘤切除手术/部分乳房切除手术切除的范围包括原发性肿瘤及周围足够的切割边缘。在某些病例中,如肿瘤块位于乳头或乳晕,则会将乳头和乳晕切除。此项手术可将乳房保留,与单纯性乳房切除手术(即切除所有乳腺组织)相比,此项手术只会引致乳房轻微变形。
此项手术一般会与腋下淋巴切除手术或前哨淋巴结活组织检查同时进行。手术后一般需要进行乳房放射治疗。不过并非所有的病人都适合进行此项手术,也不能保证会完全清除肿瘤块,部分病人有可能会需要再次接受手术。
改良根治性乳房切除手术切除范围包括病变的乳腺、乳头、乳晕及腋下的淋巴结。在手术后,手术部位会出现明显的畸形,胸壁有一线状疤痕。在某些情况下,在手术期间会同时进行乳房重建手术。
单纯性乳房切除手术旨在切除所有的乳腺组织。在手术后,手术部位会出现明显的畸形,胸壁有一线状疤痕。在某些情况下,在手术期间会同时进行乳房重建手术。
本网站只提供有关手术的基本资料,可能发生的风险或并发症不能尽录。某类病人风险程度亦为不同。如有查询,请联络你的医生。