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肺癌

肺癌是香港最常见的癌症。在2021年,肺癌新症共有5 978宗,佔本港癌症新症总数的15.5%,而男女宗数比例约为1.4比1。按粗发病率计算,每十万香港人口中即有约81宗新增肺癌个案,而男性发病年龄中位数为70岁,女性则为68岁。肺癌是本港致命癌症的首位。在2021年,肺癌导致4 037人死亡,佔癌症死亡总数的26.7%。

及早发现肺癌能提升治癒率,可惜大部分病人确诊患上肺癌时已达中期或晚期,增加了治疗的难度。因此高危人士例如烟民与经常吸食二手烟的人要对呼吸道疾病保持警觉,即使不幸患上肺癌,亦能及早发现,增加治癒率。数据显示,整体肺癌患者的五年相对存活率为21.8%。第一期的五年相对存活率为72.4%,第二期为45.4%,第三期为24.6%,而第四期患者的五年相对存活率仅有7.8%。

肺癌是甚么?

肺癌是一种恶性肿瘤,通常于下呼吸道系统产生,如支气管和细支气管的表皮细胞等部位。

甚么人较易患上肺癌?

肺癌的主要风险因素包括:

  • 吸烟,约九成的肺癌个案均与吸烟有关,而烟龄长并于年轻时已开始吸烟会增加患上肺癌的机会。
  • 年届五十岁以上。

肺癌有甚么征状?

以下征状可能是患上肺癌的征兆:

  • 身体时常感到疲倦。
  • 食欲不振、体重下降。
  • 持续咳嗽。
  • 气喘。
  • 痰中带血。
  • 胸口疼痛,于咳嗽或深呼吸时,胸口隐隐作痛或突然剧痛。
  • 若癌细胞已扩散,病人可能会出现颈部淋巴核肿胀,颈、面和手肿胀、腹胀、骨痛、头痛、局部脑痫或半身不遂。

预防

吸烟是引致肺癌最主要的风险因素。其他风险因素包括:
  • 年龄增长
  • 吸入二手烟
  • 空气汙染,包括室外及室内
  • 在工作中接触某些致癌物质(例如氡气、石棉等)
  • 曾患肺部疾病(例如慢性阻塞性肺病)
  • 有肺癌家族史,尤其是直系亲属

要减低患上肺癌的机会,建议市民:

  • 戒烟或永不开始吸烟
  • 避免吸入二手烟
  • 遵从职业安全及健康规定(例如使用保护设备),以减少在工作场所中接触到致癌物

筛查

经审视现有的国际科学实证及本港实际情况后,政府辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」提出以下有关肺癌筛查的建议,旨在提供一般参考资料,协助医生在肺癌筛查方面为市民提供个人化建议:

1.

要减低患上肺癌的风险,第一级预防策略至为重要。吸烟人士应该戒烟,非吸烟人士则切勿吸烟。

一般风险的无症状人士

2.

不建议一般风险的无症状人士接受常规肺癌筛查(包括胸肺X光检查、痰液细胞检查或低辐射量电脑扫描)。

较高风险的无症状人士

3.

目前的数据并不足以评估以低辐射量电脑扫描方式进行肺癌筛查的利弊和成本效益,亦不足以断定应以什麽准则(例如筛查对象和最有效的筛查程序)在本地进行此类筛查。根据海外文献,如重度吸烟人士(即吸烟量大于20至30包年*而仍在吸烟或戒烟尚未超过10至15年的人士),即使没有症状,患上肺癌的风险亦会较高。这类人士接受低辐射量电脑扫描的肺癌筛查或会有益处。大多数海外建议指出有关人士一般在50至55岁开始接受肺癌筛查,直至74至80岁为止,通常每年或每两年接受一次筛查。由于目前尚未有充分证据证明此等准则适用于本地情况,因此重度吸烟人士应与医生商讨接受低辐射量电脑扫描筛查的利弊(包括筛查或会出现假阳性结果,以及或须进行跟进检查),了解情况后再作出切合个人需要的知情决定。

4.

不建议较高风险的无症状人士接受以胸肺X光检查或痰液细胞检查方式进行肺癌筛查。

*包年=每天吸烟的包数乘以吸烟的年数

如何检查和诊断肺癌?

吸烟人士应定期进行胸肺检查,而一般人士如有上述征状,亦应尽快向医生求诊。与肺癌相关的检查包括:

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    胸肺X光照片检查

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    用显微镜检查痰涎内有没有癌细胞

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肺癌有甚么治疗方法?

治疗肺癌的方法包括外科手术、体外放射治疗、化学药物治疗和其他支持性的纾缓症状方法包括激光、内放射、药物等,这些治疗方法可单独或合并使用,医生会视乎病人的病情而定。

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    外科手术

    这是针对早期未有扩散的肺癌最佳治疗方法,最早期的病人手术后的痊愈率可达百分之六十以上。按癌肿的情况,手术可能切除肿瘤及周边部份组织,亦可能切除整个肺叶甚至整边肺部。

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    体外放射治疗

    体外放射治疗可应用于早期肺癌作根治性治疗,适用于因年老或其他疾病不适合接受手术的病人。如果病人的癌肿瘤有局部扩散的情况,或在手术后要消灭未能切除的癌细胞,或已有癌肿瘤扩散的症状(例如骨痛、脑部转移等),医生会利用辐射线去破坏癌细胞。

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    标靶治疗

    标靶治疗使用针对某类癌肿细胞特征而设计的药物,副作用较传统化疗为少,较少影响骨髓造血细胞或免疫系统,适合用于某特定类型的后期肺癌病人。

肺癌和相关治疗会引起甚么并发症?

  1. 化学药物治疗

  2. 标靶治疗

    标靶治疗可能引致皮疹、口部溃疡或肚泻等副作用,因此病人必须遵从医生指示使用。

肺癌的病人如何妥善照顾自己?

病人经过手术、放射或抗癌药物治疗后,康复期间时应谨记以下事项:

  1. 定期复诊

    虽然手术与药物治疗可以缓解部份甚至完全缓解肺癌病情,可惜肺癌的复发率相对偏高,其中很大原因是病人通常在肺癌扩散后才接受治疗而影响治疗成效。因此病人在康复期间必须坚持定期复诊,密切监察康复进度。若癌病复发,亦能够及时接受诊治。

  2. 日常生活注意事项

    • 彻底戒烟。
    • 注意家居空气流通。
    • 做适当运动以增强肺部功能。
    • 避免前往人多和空气溷浊的公共场所,避免呼吸道感染。
  3. 饮食

    • 多吃含丰富维他命A及C的食物如胡萝卜、葡萄、梨等。
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支气管内视镜

  1. 简介

    支气管镜检查是一个内窥镜检查.医生会将支气管镜放进鼻孔或者呼吸管,以检查病人的气管及支气管。

  2. 检查前准备

    • 病人需抽血作血氧含量和凝血指数分析。
    • 根据病人情况,检查前可能需要禁食。
    • 如病人有可移除的假牙,亦会在检查前移除。
  3. 检查过程

    • 进行检查时,病人会维持在仰卧姿势。
    • 如病人没有呼吸管,医护会提供氧气。
    • 支气管镜会通过鼻、口或呼吸管插入,经气管到达支气管以进行检查。过程中会抽取病人的痰液或肺组织作化验,同时亦可进行治疗步骤。
    • 因气管受到刺激,在检查时病人可能出现咳嗽。
    • 视乎支气管镜进入的位置,医护或会在病人的鼻孔及口腔喷洒局部麻醉药以减轻病人的不适,需要时或会为病人注射镇静剂。
    • 途中医护会紧密监察病人的维生指标,例如血压,心跳,血含氧量等。
    • 如进行检查期间出现并发症或病人不合作,检查可能需要中断;若程序不能顺利进行,例如不能成功把气管镜放进气管等,亦会终止检查。
  4. 检查后须知

    • 根据医生的决定,病人可能需要禁食一段时间。
    • 医护可能会进行胸部X光检查以排除有关检查的并发症。
    • 如病人在检查时曾注射镇静剂,可能会有嗜睡或头晕的感觉,因此建议病人卧床休息。
    • 因应检查后可能出现的轻微咽喉痛或咳嗽带血丝,医生或会处方药物来减轻相关症状。
  5. 风险或并发症

    • 一般风险包括检查时引起的不适(例如咳嗽, 咽喉痛)及镇静剂的副作用(例如嗜睡,头晕,血压下降)或局部麻醉药的副作用。
    • 特别风险包括
      • 气胸。
      • 肺部/气管/支气管出血。
      • 病人呼吸状况短暂转差(例如需要增加氧气,呼吸困难)。
      • 肺部感染。
  6. 备注

    如有任何查询,请联络主诊医生。