胃癌

根据现有的国际和本地科学证据，政府辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」就本地人口提出了针对胃癌的筛查建议：

1. 第一级预防仍为减低胃癌风险的重要策略。市民应奉行健康生活模式，包括不吸烟、避免饮酒、均衡饮食 (例如进食充足蔬果、避免进食高盐及盐渍食品)，以及维持良好体重。

一般风险的无症状人士

2. 不建议一般风险的无症状人士进行胃癌筛查 (包括上消化道摄影检查、胃内视镜检查或 生物标记测试，例如幽门螺旋菌血清测试)。一般市民如无症状，亦不建议接受幽门螺旋菌感染测试(包括尿素呼气测试、血清测试或大便抗原测试)。

较高风险的无症状人士

3. 较高风险人士(如出现胃癌癌前病变或有胃癌家族史者)可考虑就是否需要接受筛查及筛查方式谘询医生意见。

胃癌病人和治疗常见的并发症有：

• 消化道出血

  头晕、心悸、排出漆黑色有如柏油样的大便、呕吐有如咖啡渣状物。

• 胆道梗阻

  会导致总胆管受压。病人会出现眼白及皮肤呈现黄色和大便呈现灰土色等的黄疸征状。

• 胃幽门阻塞

  幽门是胃部末端的括约肌结构，若被肿瘤阻塞，食物便不能顺利经幽门送到十二指肠，因而出现上腹部胀痛和呕吐。

• 腹膜炎

  癌肿会令胃部穿孔并引致腹膜炎。腹膜炎是可致命的急症，病人会出现腹部压痛。

• 胃切除手术后的并发症

  可能出现接口渗漏。另一方面，进食后出现呕吐、腹泻、晕眩和血压低等情况。原因是当部份或全胃切除后，食物会过份迅速送达小肠，因而产生相关的反应。

• 化学治疗的副作用

  常见的副作用包括抵抗力减低、腹泻、恶心、呕吐和疲倦等。医生会安排定期验血，以监察骨髓功能。医生亦会处方药物以减轻化学治疗的副作用。

• 标靶治疗的副作用

  治疗胃癌的标靶药物可能引致腹泻、恶心、呕吐和影响心脏功能。医生会处方药物以减轻标靶治疗的的副作用。医生亦会安排定期心脏检查。

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• 香港癌症基金会这连结会以新视窗打开。
• 香港癌症资料统计中心 这连结会以新视窗打开。
• 香港防癌会 这连结会以新视窗打开。
• 香港复康会 这连结会以新视窗打开。

1. 简介

   胃切除手术最常用于治疗恶性肿瘤，有时亦用于治疗胃部良性病变。手术切除至今仍是唯一有机会治愈胃癌或助胃癌病人长期存活的有效方法。此外，若姑息性切除手术可行，它亦能有效地纾缓病人消化道阻塞、出血、穿孔等症状。

2. 治疗前准备

   • 病人需要放入鼻胃管和导尿管，以助手术前排空胃部和膀胱，并方便手术后监控。
   • 有需要时或会在腹腔内放入一至两条引流管，以排清彻底清除淋巴结后腹腔内的积液。

3. 治疗过程

   • 治疗胃癌的切除手术原则包括：
     • 肿瘤边缘有足够的切割空间。
     • 视乎肿瘤的位置，可进行部分、次全胃或全胃切除术。
     • 彻底清除位于肿瘤及其血液供应附近区域的淋巴结。
     • 安全而功能良好的重建手术。
   • 手术可分为传统开放式和腹腔镜胃切除两种

     • 传统开放式胃切除手术

       适用于大多数可切除的胃癌，一般会于上腹中间打开切口，然后按治疗胃癌的切除手术原则进行手术。

     • 腹腔镜胃切除

       现时腹腔镜胃切除被认为适用于部分早期胃癌。一般会于上腹打开约五个1至4厘米的切口，透过腹腔镜进行手术。

   • 胃切除手术会在全身麻醉的情况下进行。在大多数情况下，会额外采用硬膜外麻醉或病人自控镇痛，以减轻手术后的痛楚。

4. 治疗后需知

   • 病人应尽早离床活动及进行深呼吸咳嗽运动，以助减低肺炎胸部感染、尿滞留及静脉血栓的机会。
   • 接受全胃切除手术的病人因会较难吸收维他命B12而容易出现贫血，需定期注射补充剂。
   • 手术后初期，病人可能要视乎个人承受能力而调整饮食。
   • 部份病人可能需要在手术后接受辅助治疗，例如化疗和电疗等。

5. 风险或并发症

   • 胃切除手术的相关手术风险出现机率约为1至5%，其中包括：
     • 由于大范围的切割而造成手术期间或手术后的出血。
     • 吻合口溢漏。
     • 腹腔内体液聚集和脓肿。
     • 瘘术，如胰瘘。
     • 胸部并发症，如感染、肺炎、胸腔积水等。
     • 后发后遗症，如肠胃失调、倾食症候群、营养不良及贫血等。
   • 因胃切除手术而死亡的个案少于1%。

6. 备注

   如有任何查询，请聯络你的主诊医生。