前列腺癌

两种常见的前列腺癌筛查方法是肛门指检和前列腺特异抗原血液测试。如测试结果不正常，需作进一步的诊断检查。肛门指检和前列腺特异抗原血液测试都有其局限，并非百分之百准确。巿民应先谘询医生，了解筛查的好处及潜在风险，以作出知情选择。

「一般风险」的无症状人士

• 目前，没有足够科学证据支持或反对为无症状的本港男士进行全民前列腺癌筛查。

「较高风险」人士

• 高风险男士（例如有直系亲属在 65 岁前确诊患上前列腺癌），应谘询医生意见，以决定是否需要接受筛查，以及接受筛查的方式。前列腺特异抗原血液测试不应在 45 岁前进行，而可进行至70岁为止，期间的频率不应多于每两年一次。

若前列腺癌患者没有接受合适的治疗，病情有机会恶化以致出现下列情况：

• 前列腺癌可能会随淋巴管转移往附近的淋巴腺，亦有机会转移到骨骼，多见于盆骨、腰椎、股骨和肋骨，或肺、肝、胸膜、肾、肾上腺和脑部。
• 若癌肿扩散至骨，部份病人或会感到较严重的疼痛。

前列腺癌病人或会有以下因治疗而引发的并发症：

• 小便失禁。
• 出现阳萎（即在性交过程中不能达至及维持勃起状态）。
• 由放射治疗引致的直肠、膀胱出血或溃疡。

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1. 简介

   当医生如怀疑病人患有前列腺癌，或会建议进行经会阴超声波扫描前列腺穿刺活组织检查。这是诊断前列腺癌的介入性检查，适用于临床诊断怀疑患有前列腺癌、探肛检查发现前列腺结节、血清前列腺特异抗原水平上升的病人或就已知前列腺癌再分期。不过即使结果呈阴性，也不能完全排除癌症发生的可能性。

2. 检查前准备

   • 若正在服用影响凝血功能的药物，例如亚士匹宁或薄血丸，请于进行检查前告诉医生。这些药物可能需要在术前停止服用。
   • 检查前如果有尿道感染的症状，例如发烧或小便赤痛，亦宜将有关病征向医生报告。

3. 检查过程

   病人在进行经会阴超声波扫描前列腺穿刺活组织检查前，会获发清空直肠药物及预防性抗生素。医生会把超声波探头放入病人直肠，透过会阴取得多份前列腺活组织，整个过程约10至15分钟。

4. 检查后须知

   • 病人在完成检查程序后如情况稳定，可在当天出院，并获发一天抗生素及退烧药。如身体状况许可，可多喝水。
   • 病人可能出现血尿及血精情况。如有严重出血、发烧或其他症状，请谘询医生或到就近急症室求诊。

5. 风险或并发症

   接受检查后或会出现以下并发症：

   • 败血症引致生命危险（出现机率约为1%）。
   • 尿路感染（出现机率约为1%）。
   • 小便带血（可持续1至2 星期）。
   • 精液带血（可持续6星期）。
   • 小便困难/ 尿潴留（即突然不能将小便排出，下腹胀痛，需到医院进行导尿）（出现机率约为5%）。
   • 会阴轻微瘀伤或肿胀（出现机率约为10%）。
   • 短期不举（出现机率约为5%）。

6. 检查后跟进

   病人会获指定复诊日期，听取前列腺活组织检查的病理分析结果。

7. 备注

   如有任何查询，请聯络你的主诊医生。

1. 简介

   根治性前列腺切除手术是针对早期前列腺癌的一种根治性疗法，透过开放式腹腔手术、可配合机械臂辅助的腹腔镜手术或会阴手术形式进行。

   手术的目的是完全切除癌变的前列腺，在某些情况下也会切除病发区域的淋巴结。开放式手术或腹腔镜手术都可达到癌症控制效果，而两者的并发症发生率及康复率亦相若，但腹腔镜手术中的失血量一般较少，在若干病例中的康复也较快。病人需与医生讨论最合适的手术方式。

2. 治疗前准备

   • 在手术前，病人会先接受抽血及若干检查，以确保病人的身体状况适合进行全身麻醉及大型外科手术。
   • 在某些情况下，需要为病人清理肠道，故此会要求病人服用轻泻药或给予栓剂。
   • 一般建议病人在手术前至少6个小时开始禁食或禁水。

3. 治疗过程

   • 尽管手术的切口部位可能不同，但就手术而言，在病人体内的手术程序则相若。
   • 在手术期间，会按情况需要将区域淋巴结切除，并进行组织学检查。如发现淋巴结有癌细胞，便可能需要停止手术。医生会选择替代疗法，而不继续进行根治性疗法。
   • 之后，医生会完全切除病人的前列腺和精囊，然后将膀胱与尿道残馀的部分缝合。
   • 手术结束前，医生一般会植入导尿管作膀胱排尿及手术部位的外科引流。
   • 如采用开放式腹腔手术，将采取下腹腔切口或会阴部切口，以达致上述治疗效果。
   • 如采用腹腔镜手术或配合机械臂辅助的腹腔镜手术，将在脐部及下腹部开5至6个小切口，供外科内窥镜及其他仪器进入体内进行手术。

4. 治疗后需知

   • 在某些情况下，病人接受此类大型外科手术后需要接受深切治疗护理。
   • 视乎康复情况，病人身上的导尿管及外科排液装置需保留数天到数周。

5. 风险或并发症

   • 手术期间可能出现的并发症：
     • 出现因麻醉及已存在疾病所导致的并发症。
     • 出现可能会危及生命的全身性并发症，包括心脏梗塞、脑血管意外、深部静脉血栓形成及肺栓塞。
     • 出血而需进行大量输血。
     • 手术部位附近器官受损，包括输尿管、直肠、大肠及骨盆的血管。
     • 吻合口渗漏或尿漏（亦可能同时出现腹腔脓肿）及败血症，需接受进一步介入手术，包括结肠造口术。
     • 肠梗阻或肠阻塞。
     • 尿道感染、胸部感染及伤口感染而导致可能会危及生命的败血症。
     • 可配合机械臂辅助的腹腔镜手术特有的风险包括可致命的气栓及血二氧化碳过多（机率少于1%）、手术后捻发音（即按压时会发出些微噼啪声）及气胸，或需于手术途中转换为传统开刀手术。
   • 手术后可能出现的并发症：
     • 约有5-15%病人一年后出现不同程度的尿失禁。
     • 吻合口狭窄及尿道狭窄（机率少于10%）。
     • 阳性切缘（指在切下来的组织边缘发现到癌细胞，代表有可能发生转移或癌症复发）。
     • 勃起功能障碍。
     • 丧失射精能力及不孕。
     • 在会阴部份进行手术的病人出现大便失禁。
     • 伤口裂开及形成疝气（俗称小肠气）。
     • 需进一步接受介入手术，包括治理并发症、阳性切缘及肿瘤复发的手术。
     • 肿瘤手术或已存在疾病相关的死亡率约为0.5%-2%。

6. 备注

   如有任何查询，请聯络你的主诊医生。